Приложение № 3 к Политике обработки персональных данных
 
Индивидуальному предпринимателю
Олишевец Анатолию Владимировичу
ИНН 504407708775
ОГРН 318774600321071
Юридический адрес: 366108, Чеченская Республика, Шелковской район,
станица Шелковская, ул. им. Р.Мажатова,
д. 1-Б, кв. 29
Тел: +7 (499) 113-67-17
от ____________________________________ (ФИО субъекта персональных данных)
адрес: ________________________________, телефон: _____________,
адрес электронной почты: _______________

 

ОТЗЫВ
согласия на обработкуперсональных данных

 

Я, ___________________________________________________________ (далее – «Субъект ПДн»), (ФИО субъекта персональных данных)

_____________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________ (персональные данные, идентифицирующие субъекта персональных данных, которые были предоставлены Оператору, например, паспортные данные, номер телефона, электронная почта)

 

в ответ на запрос согласия на обработку персональных данных заявил о согласии на обработку индивидуальным предпринимателем Олишевец Анатолием Владимировичем(далее – «Оператор») персональных данных на условиях, изложенных в Политике обработки персональных данных.

Руководствуясь ч. 2 ст. 9 Федерального закона от 27.07.2006 № 152-ФЗ «О персональных данных», заявляю Оператору об отзыве указанного согласия на обработку персональных данных и прошу прекратить их дальнейшую обработку.

 

«____» ______________ _____ года

Субъект ПДн: __________________________ /_______________/ (подпись) (Фамилия И.О.)